《中国护理管理》杂志于2018年入选为中文核心期刊，自2001年建刊以来，以宣传报道中国卫生工作方针政策，促进护理改革、交流、推广护理管理科学方法和先进经验，追踪国内外护理管理发展动向，多视角传递护理管理信息，促进护理科研和临床实践的结合，提高中国护理管理水平为宗旨。CiteSpace 5.3.4R是美国德雷塞尔大学学者Chen等[1-3]开发的应用于科学文献可视化分析的软件，是知识图谱绘制工具之一，可以分析、挖掘、寻找研究领域热点、发展趋势并以可视化的方式呈现。本研究借助该软件对2014年—2018年本杂志刊登的文献数据进行分析挖掘，探索该杂志近5年内的研究热点和发展趋势，以期为广大护理研究者提供参考和借鉴。
1 数据来源与研究方法
1.1 数据来源 本研究选用的数据来源于中国知网(CNKI)数据库，采用高级检索，“文献来源=中国护理管理”，检索时间设定为2014年—2018年，检索时间为2019年1月15日，共检索到2 639条文献，删除会议通知、征订启事等记录，最终得到2 281条文献记录，以refworks格式导出，记录包括题目、摘要、作者、关键词、杂志等信息，以download_.txt文件名保存，以备可视化分析应用。
1.2 研究方法 本研究使用陈超美博士开发的CiteSpace 5.3.4R软件进行信息的可视化分析，设置时间跨度为2014年—2018年，单个时间分区长度为1年，阈值设置TOP=50；根据分析内容选用keywords(关键词)、author(作者)、institution(机构)、突变词(burst term)为网络节点，将2 281篇文献导入CiteSpace 5.3.4R软件中进行相关分析。
2 结果
2.1 机构及作者分析 应用CiteSpace 5.3.4R软件对机构进行图谱分析，以机构为网络节点，依照研究方法中的设置，分析结果得到295条节点，310条连线，中心度为0.007 1，见图1。图中节点大小代表发文量多少，节点外环的颜色对应光轴所示的发文年份，节点连线代表机构间的合作，连线越粗代表分析项之间的共现越高，联系越紧密。由图1可见，北京大学护理学院发文最多，北京协和医学院护理学院居于第2位，两者均是国内的高等护理学府，与陆应妹等[4]以机构为网络节点的分析结果一致。由图1可知，我国护理研究机构间的联系较少，机构间的合作多集中在高等院校与其附属医院间的内部联系，或同一医院的内部联系，但与其他机构间的合作交流较少，还可以看出不同核心机构间的学术交流与合作并不是很频繁，因此加强跨机构间的交流与合作，对于促进护理学科的发展具有极大的推进作用。
图1 2014年—2018年《中国护理管理》杂志发文机构可视化分析
应用CiteSpace 5.3.4R软件对作者进行图谱分析，以作者为网络节点，依照研究方法中的设定，分析结果得到473条节点，910条连线，中心度为0.008 2，见图2。节点大小代表作者发文多少，节点越大说明作者在相应时间内发文越多，节点间连线代表作者间的合作。从图2可见，杂志形成以谢红、王志稳、尚少梅和吴欣娟、刘华平、马玉芬、曹晶较为密切的科研合作关系，可以看出这些作者不仅是护理界的专家，而且在她们的指导下，产出了质量较高的文献，保证了《中国护理管理》杂志在业界的权威性、学术性。结合机构网络和作者网络图可以看出北京、上海、湖南的护理高校与专家组形成了杂志的主力，其他区域间图谱较为松散，中心度均小于0.1，说明其他区域缺乏核心影响力的关键作者。
图2 2014年—2018年《中国护理管理》杂志作者可视化分析
2.2 研究热点 关键词是文献的检索标识，是对整个文献的高度概括和精炼，出现频次较高的关键词通常反映一个领域的研究热点，中心度反映关键词在共现网络中的重要性[5]。本研究选取高频关键词(频次排序前10位)和突现词，其余依照研究方法设定，来确定《中国护理管理》杂志反映的研究热点、发展趋势及研究前沿。本研究运用CiteSpace 5.3.4R软件对杂志5年来的文献题录中的关键词进行分析，生成《中国护理管理》杂志的研究热点，得到199条记录，730条连线，见图3，导出关键词表，见表1。
图3 2014年—2018年《中国护理管理》杂志关键词可视化分析
表1 2014年—2018年《中国护理管理》杂志发文前10位高频关键词关键词词频中心度护士225 0.22护理163 0.15影响因素129 0.37综述760.12护理管理630.12老年人560.15生活质量490.05延续护理470.11管理440.07信度410.04
2.2.1 高频关键词 在检索结果中，“护士(n=225)”频次最高，“护理(n=163)”居于第2位，这与杂志的主题及关注人群有关，充分体现杂志的特色及关注重点。第3位～第10位的高频关键词依次是“影响因素(n=129)”“综述(n=76)”“护理管理(n=63)”“老年人(n=56)”“生活质量(n=49)”“延续护理(n=47)”“管理(n=44)”“信度(n=41)”，见表1。
2.2.2 突现词 突现词是频次变化率高的词，从大量主题词中探测出来，不是仅凭频次的高低，而是依靠词频的突变度来确定研究的前沿和发展趋势[6]。在《中国护理管理》杂志文献的众多关键词中，突变度最高的3个关键词依次是“护理人员(B=7.542 3)”“护士(B=5.804 7)”“护士长(B=5.804 7)”，其突变年代均是在2014年，这3个关键词均是当年的研究热点。
3 讨论
3.1 高水平的护理科研需要合力 护理学的发展离不开团队合作与交流，在临床工作和科学研究中，团队间的合作是十分重要的。发文机构共现网络知识图谱分析结果显示，发文量最多的是各大高校护理学院，机构间的合作多集中在护理院校与其附属医院之间。高校护理院校得天独厚的学科资源，能为其附属医院的临床研究提供较强的理论支持；同时，附属医院为高校护理院校提供良好的临床教育平台，两者相得益彰[7]。护理科研同样也需要不同机构间的合作，在合作的同时还能激发出更多的学术灵感、思维火花，取长补短从而形成高质量、高水平的研究成果。
3.2 学科交叉，促进护理学科的发展 国务院学位委员会于2011年宣布护理学为一级学科，使得护理的内涵与外延得到进一步丰富和拓展[8]。交叉学科的合作是提升护理科研质量的重要途径之一，也是现代发展科学研究的必然趋势[7]。本杂志近5年的发文机构共现网络知识图谱分析结果显示，发文机构大多集中在护理专业领域的院校、医院。将护理学与自然科学、心理学、社会科学等多学科相互渗透，理论上相互促进，方法学上相互启迪，技术上相互借用，形成多学科交叉团队，进一步促进护理学科的发展[9]。
3.3 护理管理影响护理质量和护理队伍的发展 护理管理是指为提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程[10]。护理管理是一门行为艺术，是医院管理的核心之一。良好的护理管理不仅能降低护理风险的发生率、还能提高护理质量、改善护患关系[11-13]。随着护理高学历人员的日益增多、能力不断增强，现在医学模式的改变、对健康需求的扩大及服务对象的变化，对护理工作提出了更高的要求，同样也对护理管理工作提出了挑战，护理学科在今后将迎来长足的发展。对《中国护理管理》杂志文献的突现词分析显示，能较真实地反映这一现象，如突现词“护理部”“护士长”，同时也充分体现了本刊的办刊宗旨。
3.4 提高病人生活质量为目的的研究符合现代的医学模式 以“生活质量”为关键词，对检索的文献进行图谱分析显示，其研究对象多为慢性疾病及癌症病人，且关注人群多为老年人。随着医学模式的改变，对于癌症等慢性病病人而言，不能牺牲病人的生活质量来获取生存，另外，由于老年人生理功能、机体的抗病能力减退，随着我国老龄化日益加重，老龄人口越来越多，2017年我国老年人占总人口的17.3%[14]，老年人患慢性疾病比例达75.23%[15]。所以怎样改善病人的生活质量是医护人员关注的重点问题，包括影响因素、现状分析、生存质量及应对方式等。
3.5 加强老年人护理研究符合我国国情发展的需要 从1999年起我国步入老龄化社会[16]，老年人口及所占比例不断增加，使其对护理服务的需求也不断提高。我国“十三五”规划指出，要积极应对老龄化，建立健全养老服务体系，健全完善社会保障体系等，满足老年人对健康服务的需求是护理事业的发展重点之一[17]。由此可以看出，老年护理已经是目前护理研究的重点和趋势之一。对《中国护理管理》杂志文献关键词分析的结果能真实地反映这一现象。对于老年人的护理，《中国护理管理》杂志的载文多集中在老年人慢性病的管理以及生活质量的研究，可以将此作为老年人研究重点，创建适合国情需要的老年护理机制。
3.6 发展延续护理持续改善病人的健康状况 延续性护理是通过一系列行动设计用以确保病人在不同的健康照顾场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作与连续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制订的出院计划、转诊、病人回归家庭或社区后的持续性随访和指导[18-19]。周剑英等[20]对腹膜透析病人进行三元联动的延续护理，提高病人参与性、弥补社区服务功能不足，并取得了良好的社会和经济效益；张菊霞等[21]对轻度认知功能障碍病人的延续护理改善了病人的生活质量、提高了病人的心理健康水平，取得良好的应用效果；马欣蕾等[22]对冠心病冠状动脉支架植入术后病人实施“互联网+”的延续护理，能有效提高病人的服药依从性、冠心病相关知识得分，提高病人术后康复水平，开展有效的延续护理能改善慢性疾病病人的生活质量。当前，延续护理在我国居于探索阶段，延续护理服务的内容、形式、方法有待进一步的研究[23]，从而制定符合我国国情的延续护理服务模式，为实现健康中国贡献一份力量。
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文章来源：中国护理管理 网址: http://zghlgl.400nongye.com/lunwen/itemid-54399.shtml
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